はじめに
棘上筋は、肩甲骨の棘上窩に位置する筋です。
肩関節の外転の作用を持ち、棘下筋・小円筋・肩甲下筋と回旋筋腱板を構成し、肩関節の運動時における上腕骨頭を安定化する作用を持っています。
臨床においては、棘上筋の収縮機能の改善を目的に、隣接する僧帽筋や肩峰下滑液包との滑走性を高めることを目的とした徒手療法を実施する場面も多く、棘上筋と隣接組織を正確に触り分ける能力が求められます。
今回の投稿では、棘下筋・小円筋に引き続き、棘上筋を正しく触察するための指標を紹介いたします。
棘上筋のマッピング
下は、右肩甲部を頭方からみた写真です。
棘上筋(赤)、棘下筋(青)、小円筋(緑)がマッピングされています。
棘上筋を触察するための指標
棘上筋の前上縁の指標
まず、肩甲骨の上角の位置(★1)を確認します。
次いで、大結節の上縁の前端(★2)を確認します。
肩甲骨の上角(★1)と大結節の上縁の前端(★2)を結ぶ線が、棘上筋の前上縁の想定線となります(想定線1)。
棘上筋の前上縁の想定線上で、肩甲骨の上角から2横指前外側方の部位(★3)を確認します。
この部位が、棘上筋の前上縁の最も触知しやすい部位になります。
肩甲骨の上角から2横指前外側方の部位(★3)に触察指を置き、僧帽筋の深層に位置する棘上筋の前上縁を触察します。
棘上筋の内側縁・上縁の指標
棘上筋の後縁は、肩甲棘の上縁が指標となります(想定線2)。
棘上筋の内側縁は、肩甲骨の内側縁が視標となります(想定線3)。
おわりに
棘上筋を正しく触察するためには、表層に位置する僧帽筋の厚みや筋線維の走行方向を念頭に置いて、適度な強さで圧迫し、棘上筋の筋腹を触知しやすい方向に指を動かす必要があります。
棘上筋を正確に触察するための情報や技術を身につけるためのテキストやセミナーを下に紹介いたしますので、触察技術の向上にお役立てください。
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今回もご覧いただきありがとうございました。
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