外腹斜筋を触察するためのランドマーク

はじめに

外腹斜筋は、第5(6)～12肋骨の外面に起始し、腸骨の腸骨稜の外唇の前方1/2の領域、鼠径靭帯、腹直筋鞘を介して白線に停止する、体幹の外側面を斜走する板状の筋です。

外腹斜筋と隣接組織との滑走不全による胸郭の拡張不全が、腰部・肩甲帯の運動機能、呼吸機能などに大きな影響を与えるため、臨床でも触れる機会の多い筋です。

今回は、外腹斜筋を触察するためのランドマークを紹介したいと思います。

外腹斜筋の内側縁

第5肋骨の前方投影幅の中央部(★１)を確認します。

鎖骨中線と肋骨弓が交わる部位(★2)を確認します。

臍の高さで、腹直筋の外側縁より1～2横指外側の部位(★3)を確認します。

★１と★2と★3を結ぶ線が、外腹斜筋の内側縁の想定線になります(想定線1)。

外腹斜筋の下縁

上前腸骨棘より3横指頭方で、腹直筋の外側縁より1～2横指外側の部位(★3)を確認します。
腸骨稜の上縁より1横指尾方に位置する腸骨稜外唇の前方1/2の領域を確認します(想定線2)。

★3と想定線2を結んだ線が、外腹斜筋の下縁の想定線になります(想定線3)。

外腹斜筋の上縁

第5肋骨の前方投影幅の中央部(★１)を確認します。
鎖骨中線と第5肋骨の交点から1横指外側方の部位(★4)を確認します。

第5肋骨の下縁のうち、★１から★4の間の領域が、外腹斜筋の下縁の想定線になります(想定線4)。

外腹斜筋の後上縁

鎖骨中線と第5肋骨の交点から1横指外側方の部位(★4)を確認します。
腋窩線(腋窩の中央部から尾方に引いた線)と第9肋骨との交点(★5)を確認します。

半側骨盤幅の中央部(★6）を確認します。
★6を通る矢状面と第12肋骨との交点(★7)を確認します。

★4と★5と★7を結ぶ線が外腹斜筋の後上縁の想定線になります(想定線5)。
★4と★5の間の領域は、前鋸筋の前下縁と隣接するため、前尾方に凸の孤を描く、鋸歯状の線になります。

外腹斜筋の後縁

半側骨盤幅の中央部を通る矢状面と第12肋骨との交点(★7)を確認します。
腸骨稜上で上後腸骨棘の後端と上前腸骨棘の前端との中央部(★8)を確認します。

★7と★8を結ぶ線が、外腹斜筋の後縁の想定線になります(想定線6)。

おわりに

外腹斜筋を触察するためのランドマークを紹介しました。

正確に外腹斜筋を触り分けるには、今回紹介した視標に加え、外腹斜筋および隣接する筋の3次元的な位置や形状といった解剖学の知識、触察手順、筋を触知しやすい指の動かし方、外腹斜筋に特徴的な触察感を知ることが重要となります。

これらの情報を得るための、書籍および運動器系体表解剖セミナーを主催している研究会を紹介しますので、触察技術の向上にお役立てください。

たてやま整形外科クリニックのスタッフのみなさんは、TOC体表解剖勉強会の予習・復習にお役立てください。勉強会の様子は、下のリンクよりご覧いただけます。

今回もご覧いただきありがとうございました。