写真で学ぼう!最長筋を触察するためのランドマーク

体幹の筋を触察するためのランドマーク

はじめに

最長筋は、体幹の後面を骨盤から頭蓋骨まで縦走する大きな筋です。

最長筋は、体幹を伸展や同側側屈させる作用を持っています。

臨床では、腰部に痛みを抱える症例において、最長筋と腸肋筋・多裂筋の間の滑走不全に対する徒手療法を実施する機会も多いので、しっかりと最長筋と隣接組織を触り分ける能力を身に着ける必要があります。


たてやま整形外科クリニックのリハスタッフを対象に、最長筋をテーマに第178回TOC体表解剖勉強会を開催しました。

今回は、TOC体表解剖勉強会の復習も兼ね、最長筋を正しく触察するための指標を写真を用いて紹介いたします。

最長筋のマッピング

体幹を後方からみた写真です。

最長筋(赤)、腸肋筋(青)、棘筋・半棘筋・多裂筋・回旋筋(緑)、上後腸骨棘・腸骨稜・第2腰椎棘突起・第12肋骨(黒)が描かれています。

最長筋の外側縁を触察するための指標

後方からみた半側胸郭幅の中央部と、半側骨盤幅の中央部とを通る線を想定線1とします。

想定線1は、腸肋筋の停止部である肋骨角の位置に相当します。

最長筋の外側縁を触察するための指標

後正中線から想定線1までの幅の外側1/3の部位を通る線が最長筋の外側縁の想定線となります(想定線2)。

最長筋の外側縁を触察するための指標

中位胸椎の高さで想定線1と後正中線との中点(✖1)を確認します。

中位胸椎レベルで最長筋の筋腹を触察するための指標

✖1に指を置き、前方へ圧迫しながら内側方⇔外側方に移動させると最長筋の筋腹を触知できます。

ここで、確認した筋腹の外側縁を、想定線2を指標にして触察します。

最長筋の外側縁の触察

最長筋の内側縁を触察するための指標

中位胸椎の高さで後正中線から想定線1までの幅の内側1/4の部位(✖2)を確認します。

上位胸椎の高さで後正中線から想定線1までの幅の内側1/4の部位(✖3)を確認します。

第2腰椎の棘突起の外側縁(✖4)、上後腸骨棘(✖5)を確認します。

✖2、✖3、✖4、✖5を結ぶ線が、最長筋の内側縁の想定線となります(想定線3)。

最長筋の内側縁を触察するための指標

想定線3を指標に最長筋の内側縁を触察します。

最長筋の内側縁の触察

最長筋と多裂筋の境界もしっかりと触知することができます。

最長筋の触察

おわりに

最長筋を正しく触察するための視標について紹介いたしました。

最長筋を正しく触察するためには、今回紹介した視標に加え、対象とする筋の3次元的な解剖学の知識や触察手順、対象とする筋に特徴的な触察感を知ることが重要となります。

これらは、正しい情報が記載されたテキストを参考に学習することや正しい知識や技術を伝えてくれるセミナーを受講することが近道となります。下にテキストとセミナーを紹介いたします。

テキスト

特徴 | 骨格筋の形と触察法 | 大峰閣
大峰閣のホームページです。「骨格筋の形と触察法」や「頭・頸部の筋の形と位置」等の本の紹介をしており、ご購入のお申し込みも行えます。

セミナー

一般社団法人 体表解剖学研究会
一般社団法人・体表解剖学研究会のホームページです。


今回も、ご覧いただき、ありがとうございました。

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