写真で学ぼう!小胸筋を触察するためのランドマーク

体幹の筋を触察するためのランドマーク

はじめに

小胸筋は、大胸筋の深層に位置する三角形状の筋で、肩甲骨の烏口突起を前尾方へ引き、肩甲骨を前傾・外転・下方回旋させる作用を持つ筋です。

小胸筋は、大胸筋との滑走不全により、肩関節前方拘縮の原因の一つになります。また、また胸郭出口症候群の一つである小胸筋症候群(過外転症候群)は、小胸筋の停止部付近で腕神経叢を絞扼するが原因になると言われています。

臨床では、上記の問題に対して、小胸筋と隣接組織の滑走性を促すための徒手療法を用いる場面も多く、正確に小胸筋と隣接組織を触り分ける能力を身に着ける必要があります。



今回は、写真を用いて、小円筋を正確に触察するためのランドマークを分かりやすく紹介したいと思います。

小円筋のマッピング

下は、右胸部を前方からみた写真で、小胸筋(青)と大胸筋(赤)が、マッピングされています。

小胸筋を触察するためのランドマーク

小胸筋の停止部付近の筋腹のランドマーク

烏口突起のすぐ内側尾方の部位(★1)を確認します。
ここに、小胸筋の停止部付近の筋腹が位置します。



烏口突起のすぐ内側尾方の部位(★1)に指を置き、圧迫しながら筋腹を横断するように指を動かすと、小胸筋の停止部付近の筋腹の内側上縁(★2)と外側縁(★3)を触知できます。

小胸筋の内側上縁のランドマーク

第2肋骨上で前正中線から4横指外側方の部位(★4)を確認します。



小胸筋の停止部付近の筋腹の内側上縁(★2)と第2肋骨上で前正中線から4横指外側方の部位(★4)を結ぶ線が、小胸筋の内側上縁の想定線になります(想定線1)。

小円筋の外側縁のランドマーク

鎖骨中線(乳頭線)と第5肋骨の交点から1横指外側方の部位(★5)を確認します。



小胸筋の停止部付近の筋腹の外側縁(★3)と鎖骨中線(乳頭線)と第5肋骨の交点から1横指外側方の部位(★5)を結ぶ線が、小胸筋の外側縁の想定線となります(想定線2)。

おわりに

小胸筋を正しく触察するためのランドマークについて紹介いたしました。

小胸筋を正しく触察するためには、今回紹介した視標に加え、隣接する筋を含めた3次元的な解剖学の知識、触察手順、触察指の動かし方、小胸筋に特徴的な触察感を知ることが重要となります。

これらは、正しい情報が記載されたテキストを参考に学習することや正しい知識や技術を伝えてくれるセミナーを受講することが近道となります。下にテキストとセミナーを紹介いたしますので、触察技術の向上にお役立てください。

テキスト

特徴 | 骨格筋の形と触察法 | 大峰閣
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セミナー

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今回もご覧いただきありがとうございました。

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