広背筋を触察するためのランドマーク

はじめに

広背筋は、胸腰部の後面を広く覆う三角形の大きな板状の筋です。

臨床では、周辺組織との滑走不全を起こすことにより、胸郭のアライメントに影響を与えるので、肩や腰部の評価や治療において、触る機会の多い筋です。

今回は、広背筋を触察するためのランドマークを紹介したいと思います。

広背筋の停止部付近の筋腹

腋窩の後壁を形成する筋腹の中央部に指を置き、外側方へ移動させ、広背筋の停止付近の筋腹の外側縁(★1)を確認します。

腋窩の後壁を形成する筋腹の中央部に指を置き、内側方へ移動させ、広背筋の停止付近の筋腹の内側縁(★2)を確認します。

広背筋の上縁

肩甲骨の外側方で、腋窩の後壁を形成する筋腹をつまみ大円筋と広背筋を把持します。

ここでつまんだ筋腹をつまんだまま前外側方に引き、広背筋の肩甲骨付近の筋腹の上縁(★3)を確認します。

肩甲骨の下角の位置(★4)を確認します。

後正中線上で肩甲骨の下角の高さに位置する第7胸椎棘突起(★5)を確認します。

広背筋の停止付近の筋腹の外側縁(★1)、広背筋の肩甲骨付近の筋腹の上縁(★3)、肩甲骨の下角(★4)、第7胸椎棘突起(★5)を結んだ線が、広背筋の上縁の想定線になります(想定線1)。

想定線1を指標に広背筋の上縁を触察します。
写真は、広背筋の上縁をさすりにより触知しています。

腰部に位置する広背筋の外側縁～胸部に位置する広背筋の前縁

腸骨稜上で上前腸骨棘と上後腸骨棘の中央部から2横指上後腸骨棘よりの部位(★6)を確認します。

広背筋の停止付近の筋腹の内側縁(★2)と腸骨稜上で上前腸骨棘と上後腸骨棘の中央部から2横指上後腸骨棘よりの部位(★6)を結ぶ線が、腰部に位置する広背筋の外側縁～胸部に位置する広背筋の前縁の想定線になります(想定線2)。

想定線2は、胸部で前方へ凸のゆるやかな孤を描きます。

想定線2を指標に、腰部に位置する広背筋の外側縁～胸部に位置する広背筋の前縁を触察します。

下は、胸部に位置する広背筋の前縁を圧迫により触察している写真です。

下は、胸部に位置する広背筋の前縁をつまみより触察している写真です。

広背筋の内側縁

第7胸椎棘突起(★5)および正中仙骨稜の下端(★7)

第7胸椎棘突起から正中仙骨稜までの高さの後正中線が広背筋の想定線になります(想定線3)。

おわりに

広背筋を触察するためのランドマークを紹介しました。

正確に広背筋を触り分けるには、今回紹介した視標に加え、広背筋および隣接する筋の3次元的な位置や形状といった解剖学の知識、触察手順、筋を触知しやすい指の動かし方、広背筋に特徴的な触察感を知ることが重要となります。

これらの情報を得るための、書籍および運動器系体表解剖セミナーを主催している研究会を紹介しますので、触察技術の向上にお役立てください。

たてやま整形外科クリニックでは、定期的に体表解剖勉強会を開催し、スタッフの能力の向上を図っています。スタッフのみなさんは、本ブログをTOC体表解剖勉強会の予習・復習にお役立てください。

勉強会の様子は、下のリンクよりご覧いただけます。

今回もご覧いただきありがとうございました。