写真で学ぼう!大胸筋を触察するためのランドマーク

体幹の筋を触察するためのランドマーク

はじめに

大胸筋は、胸部の前面に位置し、鎖骨部・胸肋部・腹部の3部から構成される扇状の大きな筋で、肩関節の内転、内旋の作用を持っています。

臨床において、肩関節の前方拘縮では、大胸筋と三角筋・上腕二頭筋短頭・小胸筋などの軟部組織の滑走不全が原因になると考えられ、大胸筋と隣接する組織を確実に触り分ける能力が求められます。



今回は、大胸筋を正確に触察するためのランドマークを紹介したいと思います。

大胸筋のマッピング

下は、右胸部を前方からみた写真で、大胸筋(赤)、小胸筋(青)がマッピングされています。

右胸部を前方からみた写真

大胸筋を触察するための指標

大胸筋の鎖骨部の外側上縁

鎖骨の中央やや外側方の部位のすぐ尾方で、三角筋胸筋三角(★1)を確認します。

次に、上腕骨の前面の近位1/3の部位(★2)を確認します。

大胸筋の鎖骨部の外側上縁の指標1



三角筋胸筋三角(★1)と上腕骨の前面の近位1/3の部位(★2)を結ぶ線が、大胸筋の鎖骨部の外側上縁の想定線になります(想定線1)。

大胸筋の鎖骨部の外側上縁の指標2



想定線1上に触察指を置き、隣接する三角筋や上腕二頭筋との境界を確認しながら、大胸筋の鎖骨部の外側上縁を触察します。

大胸筋の腹部の後外側下縁

腋窩前壁の中央部の後縁(★3)を確認します。

大胸筋の腹部の後外側下縁1



次に、臍(★4)を確認します。

腋窩前壁の中央部の後縁(★3)と臍(★4)を結ぶ線と第5肋骨との交点(★5)を確認します。

大胸筋の腹部の後外側縁の指標2



胸骨体の下端(★6)を確認します。

次に、臍と胸骨体の下端の中央部(★7)を確認します。

大胸筋の腹部の後外側縁の指標3



腋窩前壁の中央部の後縁(★3)、腋窩前壁の中央部の後縁と臍を結ぶ線と第5肋骨との交点(★5)、臍と胸骨体の下端の中央部(★7)の3点を結ぶ線が、大胸筋の腹部の後外側下縁の想定線なります(想定線2)。

大胸筋の腹部の後外側縁の指標4



想定線2上に指を置き、大胸筋の腹部を触察します。

第5肋骨より尾方の領域では、筋腹は薄く触知しにくい特徴があります。

大胸筋の鎖骨部の上縁

鎖骨の幅の中央部のうち、三角筋胸筋三角(★1)より内側に位置する部分が、大胸筋の鎖骨部の上縁の想定線になります(想定線3)。

大胸筋の鎖骨部の上縁の指標1



想定線3に指を置き、擦りを用いて、鎖骨上に位置する大胸筋の鎖骨部の上縁を触察します。

大胸筋の胸肋部の内側縁・内側下縁・下縁

胸部に位置する前正中線が、大胸筋の胸肋部の内側縁の想定線になります(想定線4)。

大胸筋の胸肋部の内側縁・内側下縁・下縁の指標1



第5肋軟骨から第7肋軟骨の前面が胸肋部の内側下縁(想定線5)、第5肋骨の下縁が胸肋部の下縁(想定線6)の想定線になります。

大胸筋の胸肋部の内側縁・内側下縁・下縁2



想定線4・5・6に指を置き、擦りを用いて、胸筋の胸肋部を触察します。

鎖骨部と胸肋部の境界

上腕骨の前面の近位1/3の部位(★2)を確認します。
次に、胸鎖関節(★8)を確認します。

鎖骨部と胸肋部の境界の指標1


上腕骨の前面の近位1/3の部位(★1)と胸鎖関節(★8)を結ぶ、やや外側頭方に凸に弧状の線が、大胸筋の鎖骨部と胸肋部の境界の想定線になります(想定線7)。

鎖骨部と胸肋部の境界の指標2



想定線7上に触察指を置き、大胸筋の鎖骨部と胸肋部の境界をを触察します。

おわりに

大胸筋を触察するためのランドマークについて紹介いたしました。

大胸筋を正しく触察するためには、今回紹介した視標に加え、大胸筋の3次元的な解剖学の知識、触察手順、触察指の動かし方、大胸筋に特徴的な触察感を知ることが重要となります。

これらは、正しい情報が記載されたテキストを参考に学習することや正しい知識や技術を伝えてくれるセミナーを受講することが近道となります。下にテキストとセミナーを紹介いたしますので、触察技術の向上にお役立てください。

テキスト

特徴 | 骨格筋の形と触察法 | 大峰閣
大峰閣のホームページです。「骨格筋の形と触察法」や「頭・頸部の筋の形と位置」等の本の紹介をしており、ご購入のお申し込みも行えます。



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今回もご覧いただきありがとうございました。

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